全球讯息：你家人是否容易出现不明原因面部水肿？

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如果你家有高血压患者，而且他们在服用血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEi），他们出现了口面部和/或口周区域和/或上呼吸道（图1）的水肿，当气道受累时，还可出现咽喉水肿、流口水、喘鸣、声音嘶哑或失音等症状。除了水肿，腹痛也可能出现，有时甚至是唯一的症状，这是肠道水肿引起的。上述症状就可能是ACEi的副作用之一：血管性水肿。

血管性水肿是皮肤、粘膜和/或粘膜下层的无凹陷、无瘙痒的快速肿胀。血管性水肿通常无需治疗即可在数小时至几天内消退，但在极少数情况下可持续长达一周。有关 ACEi 引起的血管性水肿发生率的最有说服力的研究之一是一项对 12,557 名接受依那普利治疗的高血压患者进行的随机、双盲、对照试验 ， 在这项研究中，0.68% 的患者出现血管性水肿。在美国在因急性血管性水肿就诊的患者中，39–46% 接受了 ACEi 治疗。

其致病机理为，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和 ACE 抑制的抗高血压作用，ACE的功能是将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II ， 后者是一种血管收缩剂，与醛固酮分泌增加有关。因此， ACE抑制剂就是 通过降低血管紧张素 II 的作用来降低血压（图2） 。

同时，ACE也是降解血管活性物质缓激肽和P物质的主要酶，这二者水平升高会引起血管舒张，任何ACE的抑制或功能障碍都会导致缓激肽和 P 物质局部积累，从而增加毛细血管通透性和形成血管性水肿。

任何外科手术、局部麻醉注射和牙科治疗可能会诱发接受 ACEi 治疗的患者出现血管性水肿，如果家人有服用该类药物的患者，需要密切注意（图3）。

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