狐大医 | 孩子反复发热、杨梅舌？警惕川崎病

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作者 | 顺义妇儿医院儿科主治医师 麻佳佳

编辑 | 施桂娟

(资料图)

在经历了流感高峰和二轮新冠后,炎热的夏季也到了。目前，儿科门诊发热的患儿并没有大幅度减少，川崎病呈发病高峰。很多孩子反复发热伴颈部淋巴结肿大，之后出现皮疹、结膜充血等，让家长们手足无措。

川崎病是儿童常见的疾病，会累及冠状动脉

川崎病（KD）是儿童常见的、以全身血管炎改变为主的发热、出疹性疾病，由日本医生川崎富作首先发现，由此命名。该病又名皮肤黏膜淋巴综合征，好发于春夏季，5岁以下儿童常见，男童患病率高。

冠状动脉损伤是其常见并发症，故常收治在心内科，部分患儿早期就合并冠脉扩张或冠脉瘤，增加了治疗难度，严重时可致心源性猝死，且冠脉损害患儿的发热持续时间可能会更长。川崎病的发生发展可能与感染、免疫系统功能紊乱密切相关，具体病因尚不明，临床在排除其他疾病后根据临床表现及相关检查可诊断。该病由于其前期表现与普通感冒相似，不易诊断，部分患儿因此错过最佳治疗时期。因此，家长们对川崎病的认知就尤为重要。

川崎病的典型表现有以下几个方面：

持续发热≥5天；

全身多形性皮疹；

四肢末端硬肿；

双眼结膜充血；

口唇干红皲裂；

杨梅舌；

淋巴结肿大（颈部多见）。

部分患儿不具备典型的临床表现，一些症状出现较晚或不出现，为不完全川崎病，及时到医院就诊尤为重要。川崎病的诊断需排除其他相关疾病，且患儿可能同时合并感染和其他脏器损伤，不典型川崎病诊断难度大，早发现、早诊断、早治疗为主要原则。

川崎病治疗主要使用丙球蛋白，期间需做好患儿护理

丙种球蛋白静点为临床一线治疗，同时口服抗凝药物、积极退热及其他相关对症治疗。少数患儿可能出现丙球蛋白无反应，需根据患儿病情加用激素或者免疫抑制剂治疗，需定期复查相关血液及心脏超声和冠脉超声检查，门诊随诊。

川崎病患儿免疫力减低，治疗过程中家长要保证患儿休息，为孩子搭配营养健康的饮食，以清淡、易消化、富含维生素、高蛋白软食为主，避免辛辣刺激性食品，必要时可补充维生素及免疫调节制剂。并要注意皮肤及口腔护理，部分患儿恢复期会出现手足末端膜状脱皮，勿要撕扯，任其自然脱落做。口腔溃烂者可康复新液含漱或涂抹，唇部可涂抹适量鱼油或香油滋润。

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