微创手术新突破，3岁幼儿切下“巨脾”

三湘都市报8月27日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 石沛琳 朱勤 叶璟）3岁的邓茗（化名）出生后反复出现贫血相关症状，一直靠输血维持生命。近一年来，腹部出现巨大硬块，病情也不断加重。

中南大学湘雅医院小儿外科专家为邓茗完成腹腔镜下巨脾脏切除术。仅仅在腹部开4个0.5—1厘米的小孔，迅速纠正贫血，黄疸也随之消失了。8月27日，记者从医院获悉，邓茗已经康复出院。

(相关资料图)

来自广西的邓茗出生后就开始皮肤苍白发黄，3年来一直因“贫血”反反复复去医院输血，被确诊为遗传性球形红细胞增多症。

一年前，邓茗的肚子越来越肿大，血红蛋白最低60克每升，输血更加频繁。父母非常焦急，带着她找到了湘雅医院小儿外科专家团队。

小儿外科朱勤副教授接诊了邓茗。经检查，孩子“巨脾、贫血、黄疸”均因遗传性球形红细胞增多症引起，需手术切除脾脏。

朱勤介绍，人体脾脏位于左上腹，由肋骨保护，正常情况下无法触及。常规开腹脾脏切除术需要做一长10余厘米手术切口，创伤大，恢复慢，住院时间长，花费高。

腹腔镜下脾切除术通过微创手段，可以更确切、全面、仔细处理各个韧带、脾蒂血管，减少术中并发症发生；手术切口美观，仅仅四五个0.5—1厘米的小孔完成脾脏切除；术后恢复快，住院时间短，基本上第二天就能自行下床活动。

脾脏在人体中相当于一个大“血库”，供血血管壁薄，易损伤，一旦破裂出血情况极其危险。低龄患儿腹腔空间小，“巨脾”手术难度及风险更大。

医院小儿外科、小儿血液科、麻醉科进行会诊，从患儿脾脏大小及年龄考虑，再经过团队术前细致的讨论，结合腹腔镜手术的丰富经验，最终拟定手术方案。

经过充分术前评估及术前准备，8月17日，医生团队为茗茗实施腹腔镜下巨脾切除术。专家们在邓茗腹部取4个约0.5—1厘米的手术切口，通过建立气腹，在腹腔镜监视下，分离结扎脾脏各大血管，游离脾周各韧带切除脾脏，将脾脏自肚脐小切口切碎取出。手术非常顺利，术后第1天茗茗就可以下床活动，目前已经康复出院。

据介绍，遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜先天缺陷的一种溶血性贫血，为常染色体显性遗传病，由于脾脏对球形红细胞的破坏，常表现为贫血、溶血性黄疸、脾大，因此手术切除脾脏是有效的治疗方法。

湘雅医院小儿外科每年成功开展腹腔镜手术约500余例，3岁幼儿腹腔镜下巨脾切除术的顺利完成，标志着该院小儿外科微创手术处于领先水平。

关键词：