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通州区医保局扎实开展医保基金监管“五个全覆盖”

为认真落实好省、市医保局2022年医保基金监管工作的部署,始终把维护基金安全作为首要政治任务,区医保局准确把握全年工作总体目标和重点,认真谋划部署,制定周密工作计划,完善日常监督检查工作机制,5月启动医保基金监管“五个全覆盖”。一是实现医保经办机构日常稽核全覆盖,医保经办机构建立健全内部控制制度,对医保基金“凡支出必审核、有疑点必稽核”;二是现场检查全覆盖,医保部门对辖区内定点医药机构组织开展现场检查,覆盖率达到100%;三是“回头看”全覆盖,要对去年被重点检查的定点医疗机构开展整改的“回头看”覆盖率达100%;四是实现定点医药机构自查自纠全覆盖,医保经办机构督促全区定点医药机构开展自查自纠工作,覆盖率达到 100%;五是经办机构自查整改全覆盖,医保部门结合2021年开展的医保经办机构医保基金管理异地交叉检查工作发现的问题,组织医保经办机构开展自查整改,压实自我管理责任,实现经办机构自查整改全覆盖。

通过此次开展医保基金监管“五个全覆盖”行动,将进一步规范我区定点医药机构医保服务,提高医保经办机构服务质量,打击欺诈骗保和违规使用基金行为,有力保障医保基金安全平稳运行。

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